ここから始まる素敵な出逢い♪

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ここから始まる素敵な出逢い♪2020

ここから始まる素敵な出逢い♪2020
 
日 時  2020年2月16日
時 間  第1部 13時~15時
     第2部 16時~18時
会 場  Cake Boutique PETERS(ピータース)
 
2部構成で年齢別の少人数のイベントです。
ゆっくりとお話の出来るイベントです。
佐久市社会福祉協議会結婚相談員が出会いのサポートをさせていただきます。
 

チラシ

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お申し込みフォーム

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フォーム
第1部 or 第2部
 
第1部 30歳~40歳  第2部 38歳~55歳  
 
お名前
 
 ※例:山田 太郎
 
フリガナ
 
 ※例:ヤマダ タロウ
 
性別
 
男性  女性  
 
生年月日
 
 
郵便番号
 
 ※例:123-4567
 
住所
 
 
電話番号
 
※ハイフン無しで入力してください。
 
携帯電話
 
※ハイフン無しで入力してください。
 
メールアドレス
 

注)半角英数字で入力してください。
注)携帯電話・スマートフォンの場合、ドメイン指定されている方は「sakusi-shakyo.or.jp」を受信できるよう設定してください。
 
職業
 
会社員  
公務員  
団体職員  
自営業  
嘱託・派遣社員  
パート・アルバイト  
その他  

 
参加要件区分
 
佐久市内在住  
佐久市内在勤  
親御さんの住所が佐久市内  
女性  
 
勤務先
 
               
※勤務先名を入力してください。
 
勤務先住所
 

※勤務先の住所を入力してください。
 
親御さんの住所
 

※親御さんの住所を入力してください。

 
参加資格要件を確認しましたか
 
はい  
 
(アンケート)今回のイベントは、どのように知りましたか?
 
佐久市社会福祉協議会ホームページ  
佐久市社協だより ぴーぷる  
佐久市ホームページ  
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信濃毎日新聞  
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チラシ  
友人・知人に聞いた  
家族・親戚に聞いた  
その他  
 
備考欄
 

 
 

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申込書 ( 2019-12-17 ・ 15KB )
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